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| 结节性多动脉炎为什么也能引起哮喘 |
结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)是一种全身性疾病，以全身广泛的中小动脉的进行性炎症、坏死性病变为特征，多见于20-50岁男性，约1/3患者累及肺部，约l/5患者有喘息症状和外周血嗜酸粒细胞增多，约l/4患者在起病前曾用过包括磺胺药在内的多种药物。糖皮质激素治疗效果较好。故易与支气管哮喘混淆。
PAN与支气管哮喘的不同之处为：①临床表现复杂多变，有不规则发热、消瘦及多系统损害，如肾小球肾炎、恶性高血压、心绞痛、心力衰竭、肌肉酸痛、皮下结节、周围神经炎等，其中以肾脏受累最常见。②可出现游走性肺部炎性浸润灶，结节中央可形成空洞，有时可出现胸膜腔积液。③辅助检查：血液白细胞升高、中性粒细胞升高、嗜酸性粒细胞升高、轻度贫血、γ球蛋白增高、血沉增快、类风湿因子阳性、狼疮细胞阳性等。④皮下结节、肌肉或肺组织活检可确诊PAN。其病理特点为：结节性中小动脉炎、以中层最显着，有纤维蛋白样沉积物和坏死，血管周围或内壁肉芽肿性结节中央为嗜酸物质、坏死细胞。肺的坏死区有弥漫性嗜酸细胞浸润，肺动、静脉内膜有结缔组织增生和嗜酸性及嗜中性粒细胞浸润，肺动脉中层显示纤维素样改变，在结缔组织和血管壁中可见肉芽肿。 |
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